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类癌及类癌综合征

www.bz518.com  时间:2009-9-13 来源:不详
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【诊断】
1.反复出现皮肤潮红、肢痛、腹泻,常伴咳嗽、喘鸣、呼吸困难等支气管痉挛表现和心脏瓣膜病变。
2.腹部可有压痛,肠鸣音亢进,常可出现肝脏肿大,少数类癌侵犯周围组织,形成腹块。
3.全血5-羟色胺浓度升高,尿s-羟吲哚乙酸、尿组胺明显增高。
4.潮红激发试验阳性。
【检查】
1.全血5-羟色胺浓度测定。
2.尿5-羟吲哚乙酸、尿组胺测定。
3.潮红激发试验:酒精激发试验,儿茶酚胺激发试验。
4.内窥镜检查。
5.x线钡剂胃肠道造影,ct检查。
6.放射性核素扫描。
【治疗】
1.手术治疗:手术切除原发灶是目前最有效的治疗方法。
2.内科治疗
(1)抗癌治疗:对有肝转移者可试用此疗法,但疗效较差,可选用环磷酰胺加氟尿嘧啶或甲氨蝶呤治疗,或选用链佐星(链脲霉素),每日500~750mg/m2,共5d。
(2)放射治疗:对有骨转移引起的疼痛有效,一个疗程总照射量为40~45gy。
(3)对症治疗;①抑制血清素合成及减少血清素的释放:甲基多巴2.0g,3~4/d。②止泻:对氯苯丙氨酸2.0~4.0g,2~3/d,马来酸甲麦酸胺1~4mg,3/d,赛庚啶4~12mg,3/d,可选择上述一种或两种联合应用。③减少皮肤潮红:酚苄明(酚苄胺)10~20mg,3/d;氯丙嗪(冬眠灵))25mg ,3/d;丙氯拉嗪5~10mg,3/d。 受体阻滞剂西咪替丁(甲氰咪胍)300mg 与上药同服,均能改善皮肤症状。④平喘:乙羟丙茶碱(喘定)0.1~0.2g,3/d;或氨茶碱0.1~0.2g,3/d,必要时可肌注或缓慢静注,亦可用异丙肾上腺素气雾剂或沙丁胺醇(嗽必妥)气雾剂喷雾,但禁用肾上腺素。
(4)支持疗法:补充维生素和蛋白质,但应避免可诱发皮肤潮红和腹泻的食物,如牛奶制品、蛋类、柑橘等。贫血显著者,可给予输血。


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