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阴道滴虫病

www.bz518.com  时间:2009-9-13 来源:不详
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阴道滴虫病是由阴道毛滴虫寄生于泌尿系生殖系引起的疾病。发病无明显季节性,而以夏季略多,病人及无症状带虫者为传染源,性交为主要传播途径,但该虫亦能在体外短期生存,故接触被污染的马桶、浴水、公用浴巾、衣裤等亦可间接传染。人群普遍易感,而以青年及中年育龄期妇女得病多,男性亦可感染,国内感染率0.32%~38.4%。滴虫主要寄生于阴道的后穹窿,也可寄生在尿道及男性前列腺,主要引起寄生部位的炎症改变而致病。
一、诊断
1. 流行病学特征有不洁性交史,或与患者有密切接触史,潜伏期5~28日。
2. 症状
(1)稀薄的泡沫状白带增多。
(2)外阴瘙痒,间有灼热、疼痛。
(3)尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感。
(4)全身症状不明显。
3. 体征
(1)阴道异常分泌物。
(2)妇科检查:阴道粘膜及子宫颈充血,阴道粘膜有散在的红色斑点,以穹隆部最明显,呈杨梅样突起,后穹窿有多量液性或脓性泡沫状分泌物。
4. 常见并发症  主要并发局部细菌感染,表现为脓状白带并有臭味。此外也可并发出血,表现为赤带。
5. 实验室及其他检查  关键在于查找阴道毛滴虫。
(1)涂片染色法:取阴道分泌物涂片,染色后显微镜检查,可发现滴虫。
(2)悬滴法:以消毒的棉花拭子在阴道后穹窿、子宫颈及阴道壁上拭取分泌物,置于含有温盐水的玻片上混匀,立即在低倍镜下镜检,可找到滴虫,阳性率可达80%~90%。
(3)取分泌物培养后染色镜检,可提高阳性率。
二、鉴别诊断本病主要与细菌性阴道炎、尿道炎等相鉴别,区别可用涂片查菌或滴虫;培养后找滴虫;试验性治疗。
三、治疗
1. 西医治疗
(1)杀虫治疗以甲硝唑为首选
①甲硝唑:每次0.2g,每日3次,口服,疗程7日,治愈率95%;单剂2g,顿服,治愈率大致相同。未愈者可间隔4~6周后重复1 个疗程。
②灭滴灵注射液:每次0.5g,静脉滴注,每日2次,7日为1个疗程,疗效略好。
  ③替硝唑:每次0.5g,每日2次,口服,7日为1个疗程,效果好且副作用较甲硝唑少。
(2)局部治疗
①先以1:5000高锰酸钾液冲洗阴道, 然后将灭滴灵阴道塞剂放入阴道,每日2次,疗程7 日,继以每晚临睡前1次塞入,疗程7日,可治疗单纯阴道感染。
②滴维净每晚1片塞入阴道深部,10日为1个疗程。
③灭滴虫粉3g( 含卡巴胂1g 、硼酸1g 、葡萄糖粉1g)均匀撒入阴道内,每日1 次,5日为1个疗程。
(3)病人配偶的治疗:病人配偶必须同时治疗,否则不易治愈,或易于复发。一般用甲硝唑治疗,每次0.2g,每日3次,口服,10 日为1个疗程。
2.中医治疗  以中药外洗效果较好。处方:苦参30g,茵陈15g,蛇床子15g, 邪胆子15g,花椒15g,百部15g,黄柏15g,枯矾15g 。上药共浓煎500ml,乘热先熏后洗( 浸泡)20分钟,每日2~3 次,7日为1 个疗程。


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