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低颅内压综合征

www.bz518.com  时间:2009-9-13 来源:不详
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在病人安静状态下,由侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力低于0.785kpa(<80mmh2o)者,为低颅内压。由此所引起的体位性头痛、呕吐等表现,即为低颅内压综合征。
【诊断】
1. 病因诊断
(1)原发性低颅内压综合征:原因不明。
(2)继发性低颅内压综合征:腰椎穿刺、颅脑外伤、颅脑手术、脑室引流等最为常见;其次,低血压症、恶病质、脱水、药物(如苯巴比妥)中毒等亦可引起。
2. 临床表现    体位性头痛,头高位、坐姿或立姿时头痛立即出现,头低位或去枕平卧时头痛消失;呕吐,多于剧烈头痛时发生;头昏、耳鸣、乏力、颈背疼痛等较常见,暂时性尿崩、窦性心动过缓、不全性眼外展麻痹、视乳头水肿、癫发作、烦躁、意识模糊等较为少见。
3. 临床诊断    据病史(如腰椎穿刺术后、颅脑外伤等)和临床表现可作出初步诊断。腰椎穿刺测压虽可确诊,但可加重症状及延长病程,应尽可能避免。
【治疗】
1. 病因治疗   如对外伤或手术引起的脑脊液漏,应适时进行脑膜修补。
2. 对症治疗
(1)平卧位或头低卧位。
    (2)5%葡萄糖液或生理盐水:1000m1~2000m1,静脉滴注,1次/日。
    (3)硬脊膜外生理盐水注射:有助于消除腰椎穿刺损伤的脊膜脑脊液漏。
    (4)5%二氧化碳与95%氧混合吸入:每天多次,每次5~10分钟。
    (5)罂粟碱:15mg~30mg肌内注射,1~2次/日。
    此外,溴化新斯的明0.5mg~l mg,皮下注射,1次/日;或毛果芸香碱5mg~l 0mg ,皮下注射,1次/日亦可促进脑脊液生成,改善低颅内压症状。


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