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多发性大动脉炎

www.bz518.com  时间:2009-9-13 来源:不详
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多发性大动脉炎是累及动脉壁全层的非特异性炎症,常为多发,既可累及大动脉, 也可累及其分支。该病的发病原因仍不清楚。
【诊断】
1.临床表现  临床症状随阻塞部位、范围、严重程度及侧支循环情况不同而有很大差异。累及主动脉弓部及头颈部动脉时, 可有头昏、头痛、视力障碍、甚至晕厥。累及胸、腹主动脉者,可有脊髓、内脏缺血等一系列症状,有的患者可形成动脉瘤。严重者, 可引起肾功能不全、下肢缺血等改变。
?2.二维超声心动图  可发现狭窄的部位、范围。
3.ct扫描和磁共振成像两者均有助于确定诊断。
4. 大动脉造影  升主动脉造影可明确狭窄的部位、范围及严重程度,有利于制定详细的手术方案。
【治疗】
1.手术适应证大动脉炎引起的严重狭窄,血流减少,影响器官功能时,一般动脉管腔狭窄超过50%以上,均应进行血运重建手术。
2.手术方法依据狭窄的部位、范围及程度可选择不同的手术方法。
(1)血栓内膜摘除术:仅适用于大动脉分支血管早期轻度狭窄,阻塞的原因主要是由于血栓形成,可以施行该手术摘除血栓, 并剥除内膜。
(2)人工血管移植术:切除大动脉炎的狭窄段,以人工血管移植重建血运。
(3)人工血管旁路术:如狭窄段长,切除狭窄动脉困难大,可在狭窄的近远侧架一人工血管桥重建血运。
(4)自体肾移植:大动脉炎累及肾动脉时,既产生肾性高血压,又影响肾功能,可采用血管旁路术,但采用自体肾移植效果肯定。
3.手术注意要点
(1)针对不同类型的大动脉、不同的病例选择最佳手术方法。
(2)移植的人工血管很长时,主要指从胸腔至腹腔的移植,要注意血管走行,防止发生扭曲梗阻。
(3)对儿童施行人工血管移植或旁路术时,一定要考虑到儿童生长发育的需要,选择的人工血管口径要尽可能粗,长度要留有余地。


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