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心脏恶性肿瘤

www.bz518.com  时间:2009-9-13 来源:不详
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原发性恶性心脏肿瘤几乎均为肉瘤,组织学上主要分为两种类型:①梭状细胞肉瘤。常见的有血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤和粘液肉瘤等。②圆状细胞肉瘤。常见的有网状细胞肉瘤和淋巴细胞肉瘤等。除肉瘤以外,其他有间皮瘤、恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤、恶性间叶瘤和内皮瘤等。在成人,主要为血管肉瘤,约占1/3,其次是横纹肌肉瘤和纤维肉瘤等。在儿童主要是恶性畸胎瘤和横纹肌肉瘤,其次是纤维肉瘤和神经源性肉瘤。肿瘤可位于任何心腔,但多起源于右心系统,发生于右房者占半数以上。可起源于心脏各层,但起源于心内膜或心包膜者,远较心肌为多。但均很快浸润心脏全层。有的肿瘤向心脏内生长,多数基底较宽,少数有蒂,可阻塞三尖瓣口造成血流梗阻征象,或阻塞上腔或下腔静脉入口。形成腔静脉阻塞综合征,有的肿瘤向心腔外生长,侵犯心外膜,可引起血性心包积液。起源于心肌的肿瘤可同时向心腔内外生长,易引起心律失常。原发性恶性心脏肿瘤的预后极差,首次出现症状后6~9个月死亡。放疗与化疗的效果均不佳。
【诊断】
原发性恶性心脏肿瘤的病理生理学和
临床表现常缺乏特异性,酷似各种心脏病, 容易误诊。首选的诊断方法是二维超声心动图,可准确显示肿瘤所在部位、大小、毗邻关系、对心脏活动和血流的影响等。此外, 放射性核素心肌显像、数字减影心血管造影以及ct检查等,亦具有诊断价值。
【治疗】
对于原发性恶性心脏肿瘤的治疗,近些年来有人趋向于积极手术,切除较小而局限的肉瘤、右房肉瘤切除和补片修补,或同时行三尖瓣更换,可以缓解症状和延长生存时间。


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