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生殖器念珠菌病

www.bz518.com  时间:2009-9-13 来源:不详
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【病因】
  最主要的致病菌是白念珠菌,此外还包括光滑球酵母菌、克念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等。念珠菌的致病性是相对的。在机体某些生理、病理因素影响下,阴道内环境改变,念珠菌大量繁殖,才会引起临床症状,这些因素通常包括糖尿病、口服避孕药和抗生素使用等。主要通过性接触传染,其他传播方式(如自身传染,家庭内传染)也有可能。

【临床表现】 
l.外阴皮肤和阴道壁潮红、肿胀,阴道分泌物正常或明显增多。分泌物性质不定,豆腐渣样、面糊样或水样。通常无气味。常有假膜样物贴附于阴道壁。 
2.局部瘙痒或有烧灼感,偶有排尿困难和性交痛。 
3、会阴、肛周、腹股沟部皮肤也可被累及,出现丘疹和小脓疙,
4.念珠菌感染也可发生在男性外生殖器(龟头包皮念珠菌病),在龟头、包皮出现红斑.片状糜烂,分泌物增多。

【实验室检查】
l.涂片镜检:取患处分泌物涂片,染色或不染色(加10%氧化钾溶液或生理盐水)镜下可见孢子和菌丝。阳性率仅为50%左右。阴性结果不能排除本病。
2、真菌培养:此法敏感性很高,但阳性结果的临床意义须具体分忻。3?ph值测定:阴道ph值在正常范围(4.0-4.5)。
4.胶乳凝集玻片试验:用多克隆抗体与某些念珠菌的酵母甘露聚糖发生反应。敏感性和特异性较高.

【诊断】
须与细菌性阴道病、阴道毛滴虫病等鉴别。
  

【治疗】
对于生殖器念珠菌感染,常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 

  (1)制霉菌素 可内服和外用。内服,每次50万单位,每日4次。外用为栓剂,每栓为25万单位。 
  (2)氟康唑 又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易复发,值得注意。 
  (3)伊曲康唑 又名斯皮仁诺,一般每服100mg,每日2次,连服10天为1疗程。 

女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解,阴道在酸性的环境中,白色念珠菌繁殖加快。所以,用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的。常用的方法是,用2%~4%的苏打水冲洗阴道及外阴,轻轻拭干后,置制霉菌素栓于阴道内,这样治疗往往能取得好的疗效。

常用的外治疗法: 

  (1)用2%苏打水冲洗阴道、外阴,每日1次,10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。 
  (2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10~20万单位,每天1次,10~14天为1疗程。 
  (3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道,每日3~4次,连用2周。 
  (4)1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周3~4次,连用2周。 
  (5)蛇床子、苦参各20g,煎汤外洗,每日2次,10天为1疗程。 
  (6)木芙蓉100g,加水煎至100ml,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日1次,7~10天为1疗程。 
  (7)冰硼散加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各1次。 
  (8)黄连、青黛、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各1次。 
   
【预防】
积极治疗原发病如糖尿病等,及时停用抗生素、雌激素等。勤换内裤,用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗。对孕妇应进行局部治疗,持续至妊娠8个月。治疗期间要避免性交,必要时对配偶同时治疗。

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